Как получить медицинские услуги с 2020 года согласно Закона РК "Об обязательном социальном медицинском страховании"?
Категории вопросов:

Как получить медицинские услуги с 2020 года согласно Закона РК "Об обязательном социальном медицинском страховании"?

Автор:
Драп Янина
13.01.2020 21:07
402

Вопрос:

Как получить медицинские услуги с 2020 года согласно Закона РК "Об обязательном социальном медицинском страховании"?

Ответ:

Закон РК "Об обязательном социальном медицинском страховании" действует еще с 2015 года.

С 01 января 2020 года начали действовать изменения, которые внесены в данный закон. В частности, начиная с 2020 года отчисления по ОСМС стали обязательными.

Согласно п.1 ст.4 указанного Закона устанавливает, что плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд в порядке, установленном главой 6 настоящего Закона.

п.2 ст.4 Закона устанавливает перечень плательщиков ОСМС. п.3 и п.4 ст.4 Закона устанавливает, что работодатель или заказчик услуг по договорам гражданско-правового характера осуществляет перечисления взносов ОСМС путем удержания их из дохода работника.

Согласно п.3 Постановления Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования" в системе ОСМС предоставляются:

  • консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) и профильных специалистов;
  • стационарозамещающая помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;
  • плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации;
  • медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), утвержденному уполномоченным органом;
  • патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП

ч.2 указанного постановления указывает расшифровку объеме ОСМС, в том числе п.п.2 п.4 постановления прием и консультации профильными специалистами лиц с заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению в рамках ГОБМП, в том числе: диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по показаниям, по направлению специалиста в порядке, утвержденном уполномоченным органом.

Таким образом, постановление устанавливает, что лечебное учреждение обязано для застрахованных лиц осуществлять лабораторную диагностику по направлению соответствующего врача.

При наличии ЭЦП на портале Электронного правительства можно закрепится за выбранной медицинской организацией, в случае, если этого не сделано, то закрепления осуществляется автоматически.

Проверить данные о том, возможно в личном кабинете на портале Электронного правительства.

Уважаемые пользователи! Информация в ответе соответствует нормам законодательства Республики Казахстан, действовавшим на момент (дату) публикации.

Вам также может быть интересно: