Каков порядок получения лечения по медицинскому страхованию работодателем работника, обязательные отчисления в бюджет по которому производятся ежемесячно?

Каков порядок получения лечения по медицинскому страхованию работодателем работника, обязательные отчисления в бюджет по которому производятся ежемесячно?

04.05.2018 07:43
845

Вопрос:

Каков порядок получения лечения по медицинскому страхованию работодателем работника, обязательные отчисления в бюджет по которому производятся ежемесячно?

Ответ:

Законодательством Республики Казахстан принята норма о переносе обязательного социального медицинского страхования с 2018 года на 2020 год (статья  41 Закона РК «Об обязательном социальным медицинском страховании»).

Таким образом, Работник ТОО сможет пользоваться медицинским страхованием в поликлиниках в системе обязательного социального медицинского страхования с 2020 года, в связи с тем законодательством установлен перенос обязательного социального медицинского страхования на 2020 год (ст.41 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании»).

В Законе РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее по тексту – Закон РК) установлены следующие положения касающиеся порядка получения лечения, которые вступят в законную силу с 2020 года:

  • право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в Фонд. (п.1. статья 5 Закона РК).
  • Работник будет иметь право выбирать организацию первичной медико-санитарной помощи в системе обязательного медицинского страхования. Порядок прикрепления граждан к организации первичной медико санитарной помощи будет определяться уполномоченным органом (Статья 6 Закона РК).

А также, работник ТОО будет иметь право выбора медицинской организации, оказывающей стационарную помощь в системе обязательного социального медицинского страхования, в случаях получения плановой медицинской помощи органом (Статья 6 Закона РК).

Тем не менее, несмотря на то, что предоставление медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования перенесено на 2020 год, Работодатель обязан продолжать производить отчисления в Фонд социального медицинского страхования.

В силу статьи 27 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании»  отчисления работодателей, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:  с 1 января 2018 года - 1,5 процентов от объекта исчисления отчислений.

В настоящий момент, отсутствуют какие-либо изменения  и дополнения  к вышеуказанному Закону РК, касающиеся приостановлении вышеуказанных отчислений работодателей в фонд медицинского страхования,   следовательно работодатель обязан продолжать выполнять требования законодательства для избежания привлечения к ответственности.

Отчисления работодателя направляются в Фонд социального медицинского страхования. Фонд является некоммерческой организацией, производящая аккумулирование отчислений и взносов (п.3 ст. 1 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страхования»).

Дополнительно, государство гарантирует сохранность средств обязательного социального медицинского страхования.   В статье 8 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страхования» установлены механизмы, посредством которого государство гарантирует сохранность отчислений работодателя в системе ОСМС.

Выводы:

  • Пользоваться медицинским страхованием в поликлиниках в системе ОСМС,  работники, за которые производились отчисления смогут только с 2020 года
  • Работодатель обязан продолжать производить отчисления в системе ОСМС для избежания ответственности.
  • Данные отчисления Работодателя будут аккумулироваться в Фонде и направлять на цели, прямо прописанные в Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».
  • Государство гарантирует сохранность денежных средств, перечисленных работодателями по системе ОСМС.

Уважаемые пользователи! Информация в ответе соответствует нормам законодательства Республики Казахстан, действовавшим на момент (дату) публикации.

Вам также может быть интересно: